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| 標題：
健康保健專欄（13） |
| 作者：
本文受訪者為肝膽腸胃科 張崇信醫師 |
本專欄是由唯心電視台「全民健康保健」節目所邀請各專科醫生，來為我們講解健康之道。
雅琪師姐：各位師兄、師姐，大家平安，大家好，歡迎收看用心看台灣，用心看台灣這個節目，我們邀請在我們台灣，各行各業成功的人士，用他奮鬥的精神，和積極的心聲，分享給住在台灣這塊土地，每一個人，同時也能夠讓我們大家來學習、和體驗。
今天在我們用心看台灣，全民健康保健節目當中，我們所邀請，這是台中榮民總醫院，就是我們的肝膽腸胃科醫師，張崇信張醫師，張醫師，你好。
張 醫 師：你好。
雅琪師姐：張醫師，很高興你今天撥時間，來接受我們的訪問。張醫師很年輕，可以分享你現在今年是幾歲嗎？
張 醫 師：我今年是三十四歲。
雅琪師姐：三十四歲，太年輕了，這麼年輕就這麼有成就，而且你一路上聽說，你是宜蘭人是不是？
張 醫 師：是。
雅琪師姐：那在這當中的話，就是說在肝膽腸胃科，我們都知道很多人就是說，吃東西民以食為天，大家都想多吃一些東西，可是吃總是要有一個新陳代謝，但是很多人當然要吃，也要排泄，這是一個循環。可是在這裡我要請問張醫師，就是說，我們的人體的消化系統，包括那些器官，可不可以請你跟我們說明一下。
張 醫 師：其實我們每天在吃東西的時候，都是很自然的一個過程，那很少人會真正說，細究說消化系統它的器官，跟它的功能，只要到生病了以後，真的有不舒服，才會警覺到這個器官是非常重要。
那其實我們從吞嚥的過程，從進入嘴巴，然後到口腔；再來是食道和胃，十二指腸，然後小腸，大腸到直接到肛門，都是一個消化的一個過程。那這些不同的這些器官，其實是負責，我們吃進去這些營養的食物。
包括醣類、脂肪、蛋白質，還有一些維生素，跟礦物質。他們的一些分解、消化吸收，所以說如果是吃得較健康，當然就較沒有問題；如果是一些暴飲暴食的，狀況的時候，可能就會較會出問題。
雅琪師姐：問題就來了，就包括剛才張醫師你說的，我們吃一些魚、肉；或是我們吃的飯，這都包括在醣類裡面；包括一些我們的一些吃的東西，就是說都是在每一天，我們吃的這些營養素裡面，當然會吃就一定要有排泄，做一個循環。
但是你剛才說到這麼多器官，就是說包括我們吃進去的東西，一直到排泄，到每一個器官，它的這個功用，它的功能到底是什麼？可不可以請你簡單來介紹一下。
張 醫 師：是，簡單來說，我們吃進去嘴的時候，要先含著才不會流出來；吃完在嘴裡的時候，要咀嚼它，才有辦法和我們的口水混合；再來要吞下去的時候，我們喉嚨這邊就要打開，但是這個氣管這邊，要關起來才不會噎到。
雅琪師姐：我們自己本身，就有這個體制的轉換嗎？
張 醫 師：但是我們沒有那個感覺。
雅琪師姐：沒有感覺。
張 醫 師：對，再吞下來的時候，食道它自己要去蠕動，能夠讓它順遂到胃裡面，在胃差不多有兩小時，還是四小時，它裡面就開始把這些食物，把它分解掉；然後其中，其它的東西就要開始吸收。其實在胃和十二指腸，就開始吸收這些鐵質的東西，再來就是把這個，較大的這個大分子，慢慢分解成小分子，然後在腸子吸收掉。
雅琪師姐：是，所以我們在說，所謂這個大分子，就是說我們在吃，假設是這顆是蛋，這算一個大分子就對，我們開始咀嚼，開始在我們的食道吞下去，在我們的胃在攪動的時候，就開始慢慢變成小分子，我們才有辦法在吸收，吸收通常是都在我們的，哪一部分在吸收？
張 醫 師：吸收的時候，其實在胃就開始了，大部分是在小腸，因為小腸，差不多有六公尺那麼長。
雅琪師姐：是喔！
張 醫 師：它吸收之後的時候，剩的水份，剩的部分的營養在大腸再吸收。
雅琪師姐：所以說就是說，每一個器官各司其職就對了，小腸負責吸收，小腸，我們的大腸除了水份吸收掉，就是準備要不要的東西，就要排泄掉了。
張 醫 師：是。
雅琪師姐：所以說這一串的，一連串的這個循環，對我們來說其實很正常的話，我們才有辦法這樣完全消化、吸收，我們才能夠維持我們的生命。但是我們說到，說我們的器官，大家都是這麼樣的，一個維持生命的一個方式
不過現在說起來，說我們這個胃，就對你剛才說我們的胃，它要把它攪碎，可是在攪碎這個，胃現在很多就是說，有這個胃癌的產生，像胃有的人是微微的痛，有時候是可能長期時間的痛，那這個潰瘍，和一些胃癌的產生，這個要怎麼來分別？
張 醫 師：其實剛開始的時候在發炎，或是說這個癌症的產生，剛開始都沒有一些症狀。所以有的人只是說，可能空腹的時候就餓，餓的痛；或是說他吃東西的時候較痛；有的是吃東西較好；有的人是說，他是像那個胸口的這個悶悶，他就有的人就去看心臟的問題。
心臟就說沒有問題；他就去看肺部的問題，肺部說沒有問題；他就去自己去吃一些偏方。所以這個胃癌，其實是不太有症狀的時候，其實沒有說身體難過的時候，應該找醫生看一下。
雅琪師姐：不可以說胃若悶悶，或是說覺得胸悶，其實這個有很多問題，就是感覺說，我們有很多人說胃溢酸、胃食道逆流，這有的人也把它當作是，可能是心臟不好，或是肺的功能不好，這為什麼胃有胃食道逆流的情況？
張 醫 師：這個胃食道逆流，其實在以前的時候，差不多三、四十年的時候，其實沒有這個名稱，那時候的人，可能也沒有得像現在這樣，都吃這些脂肪類較多，太多加工的東西。
所以現在的人，就是因為生活的壓力，和一些飲食、情緒，這些形態的西方化的改變，所以就才有胃溢酸的這些症狀。其實逆流來講，較典型的就是說，胸口這邊好像火燒身這樣。
雅琪師姐：常常這樣好像刺刺的，還是怎麼樣？
張 醫 師：第二個就是胃逆酸，就是說，胃好像有東西就嘔出來了，有的人嘴會酸酸，這是較典型的。但是在胃腸科，有時候看到較不典型的，就像有的人是說，就是氣喘咳，當成是氣喘在處理；有的人是喉嚨沙啞、喉嚨痛就去看耳鼻喉科；有的人就是睡眠不好。所以其實這個胃酸逆流，會有很多不同的症狀來表現。
雅琪師姐：所以說，其實不是只有說這邊有問題，就來看喉嚨，也要了解說，是不是你有這個胃食道逆流；或是說我們的胃酸太多。但是剛剛那個張醫師，你有說到一句話就是說，壓力太大了，比喻說我們一個人壓力大，為什麼有的人說會產生胃潰瘍；或是說胃會痛，這是為什麼？有什麼關聯呢？
張 醫 師：因為其實這個壓力大的時候，我們的免疫系統會較差，循環也會較差。有時候壓力大的時候，有的人會吃一些藥，頭痛、或是其他的止痛藥，其他的安眠藥，有的藥是說他作用不夠。
但是有的相對而言，它是因為生病去吃藥，但是那個藥的副作用，剛好是這個發炎，和潰瘍的問題，所以吃藥也是會較小心這樣。有的人是說壓力較大的時候，情緒來的時候，有的人去抽煙，或是說喝酒，這個也有和那個潰瘍較有關係。
雅琪師姐：較有關係，但是這個胃潰瘍，你若說長期間沒有去注意，也是不是會變成這個，我們說的這個胃癌的問題，這個胃癌的問題產生了，還有就是說這個胃癌，為什麼這個目前我們台灣，可以說也是在死亡原因，排名也是在前面，這個到底是為什麼，來產生這個胃癌的情況？
張 醫 師：潰瘍的時候，那個胃會有一些慢性的一些發炎，發炎的時候，我們正常胃的細胞，就要去補回來。但是有時候，這個反覆的這個發炎，還有補，又發炎又補的時候，最後的時候，有的正常的細胞就會病變，就變成一個癌細胞。
剛開始的時候也沒有症狀，但是若真的有症狀的時候，差不多三分之一的患者，都是較晚期無法處理的狀況，所以要避免這個，胃發炎這個狀況其實較重要。
雅琪師姐：若是說反覆在痛，若是說突然痛的時候，其實不可以去吃那個什麼胃散，或是說吃一些止痛藥，有可能會延誤到我們的病情就對了，若像說現在，這個胃癌的情形這麼多，通常像你在這個肝膽腸胃科這麼久，到底是什麼樣，真正的這個原因來促成的？我們是不是要提醒大家要注意。
張 醫 師：在胃癌的這個部分，要分兩個方面來看，第一個方面，是我們先天的這個遺傳的部分；第二個、是後天的環境的部分。第一、遺傳這個部分，當然是較難去改變，但是如果我們的家族裡面，父母、或是兄弟、姐妹有這個癌症的病史，我們人有一些肚子痛的，這些難過的時候，就要特別較小心。
第二個、是說後天我們可以改變的部分，就差不多是我們的煙、酒、飲食的習慣要較健康，以前的人，是他們有吃一些醃漬的食品，特別鹹的，所以日本和我們比起來，其實日本的胃癌，其實它的盛行率會較多。
雅琪師姐：比台灣還要多。
張 醫 師：所以我們的健康的食品的，這個觀念需要再加強。第二個就說，我們胃有時候，有一些幽門螺旋桿菌的一個感染，一般來說也是當成這個胃痛，微微的痛，其實這個幽門螺旋桿菌，若有存在的時候，這個胃，或是十二指腸的這個潰瘍，會較難好，也較有一些癌症的一些變化。
雅琪師姐：所以說就說我們一般的人，就是說我們若是說這個胃，其實要吃一些東西要特別注意。像說你剛才有說過，我們日本、比我們台灣的胃癌的情形更多，但是他們日本很喜歡吃，就是自己醃漬的東西，醃瓜或是一些豆腐乳。
甚至一些早上我們的早餐，有一些現在較早的這些爸爸、媽媽，或是一些阿公、阿嬤在吃的，都喜歡配一些醬菜。其實這個東西其實在醃漬當中，可能就會產生問題，有可能就是說，胃癌的產生，這是日積月累這樣來引起的就對了。
所以就是說談到這個胃癌，最容易出現的這些問題，但是我們現在在說，這個胃癌初期的症狀，其實我們大家都沒有去注意，就是說最簡單就是說，這個胃若產生問題，若是說胃癌的時候，馬上發生的時候，馬上把它處理，應該是可以百分之九十以上的生命，都沒有問題嗎？
張 醫 師：最主要是民眾自己的這個自覺，就是說生病的時候，若一直都不好的時候，就是要去處理。在美國那邊，他們的醫學那邊是說，如果你超過五十五歲，你若有新發生的這個上腹痛，你就建議說要來看醫生，也許有的人要照胃鏡，但是不是說，每個人難過的時候，都要做胃鏡，因為胃鏡那個也是難過，有的人撐不住也是浪費成本。
所以如果年紀小於五十五歲，在美國那邊是說，如果你有體重變較輕，或是說你有貧血的狀況，或是說反覆的這個嘔吐，還有說你，我們現在國健局，有那個糞便的潛血篩檢反應，如果那是陽性，就要朝癌症這邊去做評估，有的人就要做胃鏡來檢查。
雅琪師姐：其實就是說要保持健康，其實方法很多方式很多，不是說只有說檢查胃，或是說照胃鏡，或者像剛才張醫師你說的，還能夠檢查糞便，看他這個問題是出在哪裡？還是可以找到原因嗎？
張 醫 師：在這邊要分享一個，比較罕見的一個例子，就是說有一個朋友，其實他三十幾歲就後來結婚，好不容易懷孕，懷了第一胎，他在北部、中部的一個醫院去看。可是他懷孕的時候，就會有一些噁心、嘔吐，一般婦產科的醫生就說，這是孕吐、孕吐。
但是他那時候，孕吐的時候，已經是將近懷孕的後期，要生了還有孕吐，其實是很罕見的。其實那邊的醫生也是，他的家屬裡面，也有建議說他要做這個胃腸，這邊的檢查，或是考慮做胃鏡，但是那時候，因為要生小孩了，他覺得說這個做胃鏡，可能不太有必要，或是說較有危險。
有的醫生也有持這個相反的意見，所以他就最後是生完的時候，再吐，才轉來我們這邊做檢查，在榮總，很不幸那是胃癌的末期，當成是孕吐。
雅琪師姐：孕吐，所以這樣一條寶貴的生命，就會沒有了嗎？那就是說太晚期發現。但是你說的這個案例我才想到，這也是我一個朋友，他以前發生的，但是我覺得說這是很烏龍，怎麼說呢？
他是懷孕的時候，他認為他已經不想生小孩了，所以他認為不可能懷孕，但是他懷孕的時候，他是覺得他不知道，胃都是一直很噁心，覺得一直想要吐，都這樣噁心、噁心這樣。結果就是去檢查都沒有，因為他也沒有去檢查婦產科，他一下子就跑去做這個胃鏡。
結果更烏龍的，就是說這位醫生跟他說，照起來沒什麼問題，稍微有破皮可能是胃潰瘍，沒有想到他就這樣胃潰瘍的藥一直吃，等他孩子四個月的時候，已經來不及了，所以還是生一個屘子，所以說這也是一個烏龍。
但是我們在說這個胃是很重要的，雖然說早期發現，有百分之九十，可以有這個治癒的這個功能。但是我們也是在這裡，我們就是說，在我們國內，我們台灣的這個醫學界，這個胃癌的治療的方式，傳統的、和新式的有什麼不一樣？
張 醫 師：其實如果早期的這個發現之後，大部分來手術的時候，都有完全治癒的機會，就是把它治療完全；傳統的是一般來說，外科的醫生可以分說，這是能開、或是不能開，這樣對民眾較容易了解
我們當然現在的醫學，民眾接受這些網路，這些資訊越來越發達，他會問醫生說，我這是第幾期？第一期、還是第四期的這樣，如果是早期的時候，傳統的就是開刀，開這個大刀，胃看影響到多少的範圍，我們就切掉。
雅琪師姐：就把那個有癌細胞那個地方都切掉。
張 醫 師：有的癌細胞他會擴到淋巴結去，淋巴結也要順便拿出來化驗，但是這樣的時間，可能就會花較久一點。現在是如果有的人生病，或是說現在的這個體檢，這些健康促進的計劃很發達，有的人是說做檢查。
早期的胃癌，這樣現在的醫學，可以發展說可以打三個洞，用腹腔鏡的方法去開，在開的時候，也看不到什麼傷口，可以處理之後很妥適。在我們胃腸科這邊的時候，如果是很早期的，還沒吃到胃的這個，肌肉層下面的時候，其實我們可以用胃鏡，就可以把它切掉，也不太出血的風險。
雅琪師姐：所以說這就是說，你自己本身，在那個肝膽腸胃科裡面，尤其是這個胃的，這個問題來產生很多。但是我們知道說，這個胃其實很重要，尤其我們吃東西，熱、冷；能吃、不能吃的；有毒的、沒有毒的都吃一肚子。
尤其說在肚子裡面，其實胃是首當其衝，那有什麼樣的人，比較容易產生，比如說剛剛除了說有遺傳的，爸爸、媽媽、或是說有兄弟姐妹之間，或者是這也是一樣有隔代遺傳的嗎？
張 醫 師：目前的隔代遺傳的話，就比較沒有這方面的，醫學的這個證實。但是在胃癌、或是大腸癌、乳癌這方面的話，那就比較有這樣的可能性。但是遺傳只是其中一個原因，如果沒有後天這些環境的因素，我們沒有蓄意去破壞，我們的器官，我們如果吃得很健康，其實他也沒有那個能力，進展到這個癌症的過程。
雅琪師姐：若後天的，後天比如說喝酒，喝酒它會怎麼樣傷到？為什麼喝酒較容易有這個胃癌的產生？
張 醫 師：其實喝酒的本身，除了這個酒精本身有一些肝臟，其他的毒性之外，還有就是喝酒的時候，有的人是喝烈酒，整個食道，或是胃就會稍微發炎、灼傷；如果反覆的喝，又會引起這些噁心、嘔吐有人是說胃就出血了；有的人胃就破洞了，就還要去處理了，這是一方面。
還有就是說喝酒，有的人因為最近前幾年的時候，甚至現在經濟比較不景氣，有的人就是喝酒這樣，但是他喝酒的同時，他其他營養的這個成份，就沒有再吃進去補充了，他就變成，酒變成他唯一的熱量，其他營養缺乏不良，免疫力就會低下，這也和胃癌產生稍微有關係。
雅琪師姐：另外還有什麼樣，比如說後天的因素，還有什麼會產生的呢？
張 醫 師：後天的因素除了說煙酒，其實還有肥胖。
雅琪師姐：肥胖也會嗎？為什麼肥胖，容易產生胃癌的情況？
張 醫 師：這可能和身體的一些代謝較有關係，當然跟造成肥胖的這個原因，也較有關係。其實除了胃癌以外，肥胖的人也較會胃溢酸，所以和這個食道的這個發炎，還有食道癌也稍微有關係。
雅琪師姐：肥胖也是有這種情況，那其實肥胖他不是福氣，應該是百病的根源。
張 醫 師：如果過度的這個肥胖的時候，其實會伴隨一些高血壓，高血糖、高血脂、一些代謝症候群，算是全身的疾病。
雅琪師姐：那後天除了說喝酒，還有肥胖，那其他當然就是說，一些油脂可能也不要吃太多；或是說有一些化學的色素，或是化學的這些食品嗎？
張 醫 師：因為這些有含一些硝酸鹽、含氮的這些添加物，在我們胃腸裡面的時候，我們的細菌會把它分解，就變成一個致癌物，所以其實食物也有關係。
雅琪師姐：所以說你說的硝酸鹽，那平常我們多吃水果，可以給它中和一下嗎？
張 醫 師：蔬菜水果的話，是對這個它的發生率是會減低。
雅琪師姐：會減低。
張 醫 師：會有幫助。
雅琪師姐：所以難怪說，我們現在一直在提倡，就是說吃得比較像有蔬菜、水果這一類的東西，可以預防很多不必要產生的，這些疾病就對了。所以在你從事這個肝膽腸胃科，從事這個醫生這麼久了。
我是希望說，能夠利用你本人的專業，來跟我們全國的百姓同胞們，做個我們做個腸胃科的這種關心。讓他們可以說吃東西我們要注意什麼，或者是日常生活要怎麼樣來做，作息會比較好，請你來關心他們好嗎？
張 醫 師：所以飲食來說，主要是均衡然後健康，一定要熟食，一些生的食物，除非說你很確定這個生菜沙拉，它處理得很好，不然的話還是會有一些細菌；還有一些生的這些海鮮；生的雞蛋可能也要盡量去煮熟，或是確保它的安全性。
還有就是說不能吃太刺激、太辛辣、太油膩，或是濃的這個茶葉、咖啡；或者說它的頻率就越來越多。當然是煙酒也是會有一些影響，那主要的話，不要特別挑說，我就是要吃這項，其他的都挑食、偏食，其實這樣也不好。
雅琪師姐：今天很感謝張醫師，你來接受我們的訪問，要把你的專業，帶給我們大家健康，真感恩，謝謝你喔！同時我們也很感謝，收看用心看台灣，吃得巧，吃得健康，人生過得才是彩色，感謝收看用心看台灣的節目。
（待續） |
本文頂端 第 86 期目錄2013-04-30 出刊 |
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