| 標題：
健康保健專欄（10） |
| 作者：
本文受訪者為新陳代謝科 林時逸醫師 |
本專欄是由唯心電視台「全民健康保健」節目所邀請各專科醫生，來為我們講解健康之道。
主持人：那像這樣子，如果是因為吃得很好，現在大家脂肪都吃得多，這個熱量吃很多的，所以胖起來之後，假設是成年型的糖尿病，這種的話，只要他的體重減輕的話，對這個血糖，是不是會比較平穩一點？
林時逸醫師：主持人說的沒有錯，這個糖尿病本身，像我們剛才說的，有很多那個危險因子，第二型糖尿病，因為你若說遺傳自爸爸、媽媽，或是慢慢年紀老化，會得到糖尿病，這個都是先天的，這個父母給我們的，叫做基因遺傳，我們無法控制的。不過我們可以控制什麼？我們可以控制自己的體重。體重要怎麼控制？就是剛才說的飲食，飲食、運動，這個很重要，這個國外都有研究，透過好好的控制體重、飲食，第二型糖尿病，其實是可以預防的。
所以這是重點，就是說體重和飲食，由我們自己控制，但是，很多人很勤快到醫院拿藥，反正我三餐，就照醫生指定的，來吃這個控制糖分的藥，結果也沒有運動，飲食也沒有控制，把這兩個重點都忘記了。
若是真的遇到糖尿病，當然除了照醫生的醫囑，藥要認真吃，本身我們驗血糖以外，在家裡自己可以做的，就是透過我們的飲食跟運動，這個我們可以掌控的。其實你飲食、運動，像我自己臨床上的一些案例，有些病人來，剛開始他很胖，因為血糖高，可能藥也要吃得比較重，甚至打胰島素劑量也會比較重，結果一段時間後，他就是有做運動，有控制吃東西，體重瘦下來之後，那個藥量可以減少很多，更重要就是血糖，也是可以控制得很好。
主持人：那如果血糖控制在標準之內的話，是不是醫院這個糖尿病，控制糖分的藥，就不用吃？
林時逸醫師：一般來說，糖尿病是一種慢性病，慢性病，照我們現在的醫學觀點，若說你得到這個糖尿病，其實應該是一輩子的事情。
主持人：一輩子？
林時逸醫師：不過有些病人，我們雖然說一輩子，可是他糖尿病，若是透過我們這個藥物，或是飲食、運動、體重控制，他的藥量也可以控制得很輕。甚至有些糖尿病的病人，本身因為體重、飲食控制得很好，雖然他是糖尿病，不過可以先用飲食控制，血糖就可以達到我們要求的標準。
這個糖尿病是一輩子的事情，我們才稱呼它叫做慢性病，所以不管是年輕的、成年的、二十幾歲開始，就是一定要跟血糖為伴了。當然有的這麼年輕，就遇到糖尿病，剛開始有些病人，也是蠻沮喪的，他會覺得說出去外面，人家朋友都可以這樣吃，為什麼我就不行？其實我也都經常鼓勵他們，我們若是血糖控制好，我們在門診，看到有的糖尿病四、五十年了，現在八十幾歲，他也沒有什麼併發症，其實精神也都還很好。
那些沒有糖尿病的，有時候我就覺得，這些比較年輕的，我也跟他講，他現在這樣吃、這樣喝，對他的身體其實不好。
主持人：對啊！
林時逸醫師：現在二十歲、三十歲，沒有問題，四十歲可能就有問題了，這樣你用另外一個角度想，雖然說你三十幾歲，好好的注意身體，搞不好對這個身體，你好好保健，往好處想，你會更注意到自己的身體。
主持人：所以說這個糖尿病，事實上就是說我們吃喝，還有壓力上，會不會造成糖尿病的問題？
林時逸醫師：壓力，其實這幾年來，有關糖尿病的研究，國外有一些研究，就是說有一些心理的疾病，像現代人因為很忙碌，壓力也蠻大，國外有研究，有一些憂鬱症的病人 ，好像發現他有得到糖尿病的風險，我們叫做風險，也會比較高。現在各行各業都很忙，所以如何調適我們的心情，這個也是蠻重要的。
主持人：有人說這個糖尿病，其實不是大問題，最怕糖尿病引起的併發症，是不是我們最擔心的，就是這個區塊？
林時逸醫師：我們剛才說，有時候可能血糖高，而沒有什麼症狀，像說空腹的血糖，想要控制到一百三十，或是多少左右。病人很多來跟我說，我兩百多，我就好好的，也沒有覺得怎麼樣，都很好啊！可是在糖尿病的併發症，就是在無形之中，慢慢就是會進展，所以我們就是血糖要控制好。
糖尿病的併發症，像腎臟、眼睛、心臟，就要定期檢查，我們在醫院裡看病，我們會定期檢查，像腎臟功能，眼睛檢查眼底、視網膜，另外就是我們心臟血管，因為心臟血管，除了跟血糖有關係，就是我們剛才說的，另外那兩個高—血油、血壓，我們也是要控制好，就可以減少慢性併發症的發生。
糖尿病的重點，我們放在要多運動、控制飲食，這樣比吃控制血糖的藥，會來得更好，對糖尿病者來講，可能會減少很多併發症的產生就對。一般說糖尿病的控制，我們說有鐵三角，鐵三角，一個就是藥物，當然另外兩角，就是我們的飲食跟運動，主要就是這樣，我們就是要把這個三角做好。
主持人：目前在我們台灣，飲食越來越西化，你看很多炸的、高脂肪、可樂，或者是有一些薯條，就是大家的最愛，沒事就吃個薯條配個可樂，或是吃一些炸雞塊的東西，甚至我們在家裡為了美食，很多人也都吃得很好很好，所以這個糖尿病，目前我們在談的，就是在我們台灣這裡，要預防糖尿病的發生，應該要注意些什麼？
林時逸醫師：其實飲食是蠻重要的，尤其我們說這個糖尿病，它的族群、第二型，有越來越年輕化的趨勢，為什麼會這樣？其中一個很重要的原因，就是肥胖。為什麼無緣無故會肥胖？就是我們的熱量，就是多吃少動，而造成肥胖。為什麼多吃？我們現在就是飲食比較西化，西化的飲食，以前就知道，我們說的高熱量、高甜份。剛才我們說高甜份，現在這個速食業很多，有時候大家為了方便，想說你去吃一個漢堡，或是中午吃個排骨便當。那熱量就很多，你吃一個排骨便當，搞不好你一整天的熱量，大概都差不多了。
主持人：是啊！
林時逸醫師：另外飲料就像現在可樂，可樂大杯的五百西西的，甚至有更大杯的，大家都要超大杯的，當然囉！另外，隨便舉個例，我們台灣當然很厲害，像奶茶這一類的東西，那個熱量真的是不少，有一些小朋友，就把這個拿來當早餐。這樣長久下來，其實對身體，例如說他就體重增重，除了飲食不均衡以外，就是會造成這些肥胖的問題。肥胖的問題，就是我們剛才說的，可能慢慢，他就累積在糖尿病的風險，以後可能就會造成糖尿病的發生。
主持人：那像這個熱量的話，我們常常在說熱量，或許很多人知道熱量，但是很多人不知道，這個熱量最主要的來源是什麼？
林時逸醫師：我們的營養素裡面，大概有幾大類，第一個就是碳水化合物，以我們國人來說，就是米飯，可能有的人吃麵，這種叫做澱粉類的，碳水化合物。那另外有一類是油脂，當然我們人，還是需要一些油脂。那我們身體，像我們身體的組成，一個很重要的來源，就是蛋白質，蛋白質這些部分。那另外一些少部分，像我們會吃蔬果，蔬菜、水果。另外有一些蛋、奶類。不過最主要的熱量來源，是碳水化合物，一般根據國外建議，大概是佔２０％到６０％，就是我們在吃那個米飯，我們的主食就對了，這裡面最多。
主持人：所以，像坐在辦公桌的人，可能他吃的東西是比較少的，但是若是做比較粗重的人，他一天要吃很多飯、很多肉、很多菜，會超量嗎？
林時逸醫師：其實我們說糖尿病，說到這個熱量的問題，我們會根據每個人的生活形態，去做調整，像說你今天是坐辦公室，還是說你已經比較年紀大的，可能比較沒有活動，所需的熱量，透過我們的營養師，像在醫院，我們說叫做營養衛教諮詢，教你什麼要吃多少。一般來說，若是吃米飯，大概以三餐來講，我們大概一天，我們就跟病人說，若說糖尿病，大概就是一碗，小碗的，不是碗公喔，那個碗也不是滿滿，大概就是八分滿，這樣就夠了，米飯就是這樣，不要吃太多。
有的病人說，我做很粗重的，像有些糖尿病的人，我以前有病人開怪手的，說他每天要做一些粗重的工作，這種當然我們會調整，剛才我們強調要做運動，這個還是可以消耗我們身體的熱量，這個我們就會適量，我們營養師就教他，說這樣可以再多吃一點，或多少，不過這個也是有一定的量。
所以，還要看我們的消耗量有多少，你吃多少，你消耗多少出去，不然這些剩下來，在我們體內變成熱量，到時候累積真的長胖，又開始變成那個血糖、也會增高，沒有錯。熱量這個問題，國人的飲食越來越西洋化，這對我們台灣的百姓來說，也是一種危機，這是要注意。
主持人：飲食西化就是剛才說的高熱量，最近有一派，就說我糖尿病對不對，我本身就是怕血糖高，我們剛才有說，這個血糖，它主要就是這個碳水化合物，他說好，不然我不要吃飯，可是那我多吃肉可以吧，這樣可以嗎？
林時逸醫師：理論上應該是不可以這樣，因為你若是吃肉，或是吃油的東西，它那個熱量其實還是很多，還是一樣有。我們剛才說熱量吃進來，它那個油脂其實就會增高，我們的血脂肪，血脂肪對我們的血管，其實也是不好。我們就是強調，今天面對糖尿病的飲食，其實也是均衡，也沒有說你什麼東西，特別不可以吃，可是我們的那個量，就是大家要分配好、要平均，所以，你千萬不要說哎呀！那好吧！既然飯是我們的米食，它的熱量比較高，那我就改吃麵，其實意思是一樣的。
主持人：今天很感謝林醫師，撥空來接受我們的訪問，將我們國人的飲食來關心，我們台灣，因為很多人吃東西沒有注意，引起了很多的疾病，那在這個「用心看台灣」，全民健康保健節目中，來關心大家身體健康的問題，這也是愛台灣的表現。今天很感謝你來接受訪問，謝謝你，感恩。同時也很感謝收看「用心看台灣」的節目，全民要健康，在我們台灣，我們邀請專家，來跟我們一起關心，這也是愛台灣的表現，感謝收看用心看台灣。
（待續） |
本文頂端 第 83 期目錄2013-01-30 出刊 |
