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| 標題：
健康保健專欄（11） |
| 作者：
本文受訪者為皮膚科 沈瑞隆醫師 |
本文受訪者為皮膚科 沈瑞隆醫師
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本專欄是由唯心電視台「全民健康保健」節目所邀請各專科醫生，來為我們講解健康之道。
主持人：各位師兄、師姐，大家平安，大家好，歡迎收看用心看台灣的節目，用心看台灣這個節目，我們邀請在我們台灣，各行各業成功的人士，用他的奮鬥的精神和積極的心聲，分享給住在台灣，這塊土地每一個人，同時能夠讓我們大家來學習、和體驗。今天接受我們訪問，這是榮民總醫院皮膚科主任，沈瑞隆，沈主任醫師，沈主任你好。
沈瑞隆醫師：主持人你好。
主持人：沈主任，平常在醫院裡一定相當的忙碌，因為你要帶領一些團隊。
沈瑞隆醫師：是，因為我們是負責中部地區的教學，還有診斷、治療。
主持人：是，所以說在這一些的當中，我們知道就是說，今天特別邀請沈主任你來，就是說，我們現在知道說天氣在轉變，很多人都有很多這個問題，基礎的皮膚若會有問題，大家第一個會想到說，可能會癢、或者是會癢要抓。
像這個我們知道說，尤其如果到了冬季的時候，有一種的冬季癢，大家覺得說，為什麼到了冬天的時候，皮膚特別的癢？所以說，這種冬季癢的情況是怎麼樣？它的好發的年齡到底是什麼時候？
沈瑞隆醫師：因為這個癢，我以前在英國在讀書那時候，我們第一堂課，我們的教授就跟我問說，每一個同學出來講，癢的定義是怎麼樣？大家想說就想去抓就是癢。
主持人：是啊！是啊！
沈瑞隆醫師：每一個人會一個形容，他的答案就是說，你不去碰它，你不稍微去跟它搔一搔，你會很不舒服就叫作癢，為什麼冬季會特別癢呢？大部分這種冬季，因為氣候的關係，尤其台灣是海島型的，那個北風一吹的話，就很多人就開始不舒服，尤其是年紀大的特別容易。
那這因為我們老化年紀大了，老化，很多的問題跟著都是退化掉了，皮膚的水份減少了，皮膚的皮脂腺減少了，水少，皮脂、脂肪少，它跟著就會被風一吹就會癢，那癢的部分，男生比女生多，大部分都在下肢，因為下肢循環比較少，離開心臟比較遠。
主持人：就是說我們的腳，腳的位置離心臟較遠就對了。
沈瑞隆醫師：對！血液的供應比較差，氧分的供應比較差，所以那個地方，最容易受到傷害。
主持人：是。
沈瑞隆醫師：所以一般的話，如果是腳部受傷的話，傷口好得特別慢，理論都是一樣的。
主持人：是，就是說我們的這個腳的循環，尤其是要回流的時候，我們算說血液較沒有那麼好，要回流之後，結果都積在我們的腳底的地方。那你說的是我們的冬季的時候，就是說年齡較大的人，差不多是幾歲的人，開始比較會有這些情況？
沈瑞隆醫師：一般的話，我們台灣平均年齡，四十歲到五十歲開始就會癢了，隨著年齡越大的話，他癢的會越厲害，當然不是每一個人都會癢，不過就是因為氣候的關係，他寒冷，寒冷，循環變差，容易就感到會癢。
主持人：那為什麼特別到了冬天，會越嚴重？
沈瑞隆醫師：因為冬天的話，就是氣候他天冷，他那個血液的循環就減緩，血液循環減緩的話，他營養的供應就不好，營養供應不好的話，它皮膚的代謝就變慢，代謝變慢就變得比較脆弱，加上風一吹的話就會容易產生，就紅腫、脫皮、乾裂，然後造成皮膚癢。
主持人：是這樣子，所以冬天應該要多擦一些，那個有油脂的東西嗎？
沈瑞隆醫師：是，一定要注重保養，保養比治療還要重要。
主持人：是，尤其若說，還有一些較嚴重的皮膚病，抓過之後，也有可能再感染其他的細菌，是不是？
沈瑞隆醫師：因為這個是一種惡性循環，你不治療不保養的話，他越癢，你越抓，越抓的話，它的惡化就越癢，所以一直在那邊不停的惡性循環。
主持人：但是有很多人都有這種的迷失，包括剛才沈主任你在說，我們一般這個會癢的，就是都皮膚比較乾燥，平常保養重於治療。但是有一個迷思就是說，有人會說你皮膚會癢，一定是肝不好，一定是這個樣子嗎？
沈瑞隆醫師：沒有，我們皮膚病造成的原因太多了，除了環境以外，年齡以外，身體的話，很多也是會造成皮膚癢。但是你要徹底的去追查，到底我的癢從哪裡來？比如說你肝臟不好，你當然會癢，你腎臟不好甚至造成尿毒，你一定會癢；另外的話，你糖尿病的人也很容易會癢，其他一些腫瘤的、血液病的也會癢。
甚至於普通的吃藥，因為有的人，我吃的就是保健食品、健康食品，可是這個有時候會造成癢，所以一定要去查證原因怎麼來，不能只有歸納說，我年紀大了就是癢，應該是這樣子，也不是，要把其他的原因排除，我們才屬於說，這種老年性的冬季癢，或是單純的冬季癢。
主持人：所以依著主任，你的這個醫學這麼久了，那當然就是說，有人皮膚有問題會癢，來門診的時候，你一定是都一定要過濾他，到底是什麼樣的原因？
沈瑞隆醫師：我們最基本，我們一定要做個徹底的檢查，我們要問他病史，他以前有沒有，其他糖尿病的問題；有沒有吃高血壓的藥？有沒有糖尿病？有沒有他這個肝臟的問題？腎臟的問題？這個甚至於內分泌的問題？還有沒有貧血？這個都會造成皮膚癢。
主持人：是，所以說不可以大家都說皮膚會癢，那以一般的百姓的迷思，就是說你的肝不好了。
沈瑞隆醫師：不是只有肝的問題。
主持人：有些人皮膚會癢，肝也是很好。
沈瑞隆醫師：沒錯。
主持人：所以不能一概而論。
沈瑞隆醫師：是。
主持人：但是我們在說，這個冬季比較明顯的這個冬季癢，大概有什麼樣的症狀，可以顯現出來？
沈瑞隆醫師：一般的話就跟冬季癢的話，當然顧名思義就是冬天，那冬天是因為寒冷，尤其在國外更明顯，比如說像歐洲國家，他們一到冬天，天寒地凍，漫漫長夜都是這樣子，所以那邊的自殺的、酗酒的相當地多，那邊皮膚癢的也特別地多。
主持人：是。
沈瑞隆醫師：有的人會坐在那個火爐上烤火，因為那個地方，他一烤火的話，他的水份流失得更快，他更癢。
主持人：是
沈瑞隆醫師：所以他這種病人的話，就是會不停的反覆，就是一定要吃藥，一定要擦藥，他才能夠控制。那在我們台灣的話，沒有那麼嚴重，但是只要北風一吹，我們門診的病人，就大量的增加，尤其是年紀大的。那因為第一個就是說，我們當然要排除，他有沒有其他的問題？有沒有體質的問題？感染的問題？或者是器官的問題，造成的癢，甚至藥物的問題造成的癢。
那這些都排除掉的時候，我們再想說，那是只有單純的冬季癢；老年性的冬季癢，那這種癢的話就比較簡單，我們先控制他的癢以後，我們還是保養重於治療，我們就一邊治療以後，一邊就是要開始保養。因為很多人這個迷思，就是我等看看，我較不會癢那時候，我較好那時候再來保養，結果就反而喪失那個機會，他會一直在那邊，不停的循環不停的癢。
主持人：是，所以說，若是稍微覺得自己的皮膚怪怪，我們最好趕快找皮膚科，千萬不要說等看看，結果一等、二等，等了蔓延太多了，那時候越嚴重。
沈瑞隆醫師：對，所以說，一定你要反應要快一點，覺得我在癢了，不要說慢吞吞的，沒關係，我再等幾天看看，等一下就好，較不會再說，就很容易把病情給延誤掉了。
主持人：甚至也有可能是，我們身體哪裡有問題，造成的皮膚癢，和延誤了一些，這些醫療的問題。
沈瑞隆醫師：是，這個常常會碰到這種情形。
主持人：是，所以有時候，就是說不可以太過若無其事。
沈瑞隆醫師：因為皮膚是我們身體一種信號，它開始癢了，或許代表你其他，有什麼問題出現了，我們一定要把原因找出來，我們一般醫生都是，所有的原因都排除以後，我們再去想說單純的冬季癢，但是要把前提，是要把所有的可能性都排除掉。
主持人：是，所以說這就是我們主任醫師，你特別的叮嚀。但是我們在說，也有人說要多喝水，就可以解決嗎？
沈瑞隆醫師：沒有，不可能。
主持人：不可能。
沈瑞隆醫師：不可能，我們這個水份，它不會主動的跑到皮膚來，我們要保濕是很重要，但是不是光靠喝水，喝水絕對沒有辦法改善癢的情況，甚至於沒有辦法預防。
主持人：所以還是很多問題，一定要跟醫生溝通。
沈瑞隆醫師：是。
主持人：千萬不要說，自己隨便來買一個止癢的藥膏，來擦一擦，延誤了病情也不一定。
沈瑞隆醫師：是。
主持人：那另外還有一個問題就是說，想要請教沈主任就是說，我們在說一般就是說，有一些叫作缺脂性的皮膚炎；或者是脂漏性的皮膚炎，這和我們的濕疹，有什麼不一樣？
沈瑞隆醫師：其實濕疹是一種，比如說，人他是一個最大的項目，人下面可以再分小孩子、老人、男生、女生、窮人、富人，這個都包括在人。所以人溼疹也是一樣，它是一個大的定義，就是動物。
動物，兔子也是動物、人也是動物、烏龜也是動物、馬也是動物，所以濕疹是一個大概的統稱。那下面再來講說，再分成細部的，它有什麼缺脂性皮膚炎；什麼乾燥性溼疹皮膚炎，這個就是另外再細分了。
主持人：是，那如果說我們人的濕疹，有人說為什麼濕疹，越抓會越多，為什麼它好像越抓會越多，這是為什麼？
沈瑞隆醫師：因為這是一種循環是一種刺激性，你癢，你去抓，你抓了以後你皮膚受到傷害，因為我們皮膚有一個保護層，你一把它破壞掉的話，很容易其他的過敏原，或者是細菌會侵入，那這樣的話就會惡化就會癢。那癢，更抓，越抓就越癢，就一直在那邊惡性循環，理論就是這個樣子。因為他會引起一連串的過敏的反應，一連串的發炎反應。
主持人：那這個濕疹的問題，有沒有可能說，我們家有養寵物，也會有濕疹的產生？
沈瑞隆醫師：一般的小孩子，現在因為大家經濟情況比較好，他們都會養寵物。其實寵物牠身上的毛髮，身上，還有牠身上所帶的細菌，跟我們人類不太一樣，牠上面有時候會有跳蚤，所以這一種的話，養寵物的很容易會造成皮膚過敏。所以說除非家裡，如果有氣喘的、有過敏性體質的、有異位性體質的，那盡量不要養寵物。
主持人：是。
沈瑞隆醫師：尤其寵物你可以觀賞就好，比如說你養在戶外，不要帶在，有的人會跟寵物睡覺，跟寵物擁抱，這個都是不對的行為。
主持人：是，所以說，這是我們主任醫師，尤其你是皮膚科的主任醫師，特別的叮嚀。真的說不要因為太喜歡寵物，想跟寵物睡覺、抱著牠、親著牠，甚至這樣可以說，生活當中都是跟牠在一起。
沈瑞隆醫師：這個是不對的行為。
主持人：所以讓我們大家知道，那認為就是說，還有一種就是說，大家覺得說什麼，叫作脂漏性的皮膚炎？它大概長在哪個地方會比較明顯？
沈瑞隆醫師：脂漏性的皮膚炎，一般都長在皮脂腺特別發達的，它跟那個皮脂有關係。那我們人類不是每一個地方，都有一大堆的皮脂，我們的臉部，我們的Ｔ字型，Ｔ字型，特別有的地方，特別有的地方，就是Ｔ字型。
主持人：就是長痘子的地方。
沈瑞隆醫師：對，因為它跟痘子也是一樣，還有我們的胸部，上胸部這個地方，就是皮脂特別發達的地方，這個地方的皮膚炎，我們叫作脂漏性皮膚炎。這種發生的，一般都跟氣候的變化、飲食的習慣、還有生活的壓力，最明顯的你們可以看看，如果說你們去長途旅行。
比如說你們越洋到美國，或者是歐洲那裡，你要過海關的時候過關了，你可以看一下，在你前面排隊的每一個人，都是頭皮屑一大堆；不然就是臉就花花的，紅紅的，那個就是脂漏性的皮膚炎，那因為他們長途的旅行。太疲勞了，也沒有辦法好好的梳理，也沒有好好清潔，所以很多人都會這樣子，這個是很好一個例子。
大家可以看一下，你可以那邊等的時候，你可以在那邊前後左右觀看一下，大部分都是會這樣子。當然短程的，如果我們到香港、到日本這個就應該不會，如果長程的旅遊的話，很明顯這個地方就會頭皮屑，然後整個臉就這樣紅紅的，然後你會看到有點屑屑，或是覺得不舒服。
主持人：那這個情況也應該發生在很多，他沒有在運動的人，不喜歡運動的人，喜歡吃高脂肪的人。
沈瑞隆醫師：然後就是比如現在冬天到了，很多就是吃一些什麼麻辣火鍋，或者平常喜歡吃辛辣食物的人，這種特容易患；或者他整天悶在家裡頭，也不接觸陽光，也不跟戶外活動，這種人也比較容易長。
主持人：是，所以說這個都要注意。那另外在說，剛才沈主任，你有說到要預防重於治療，但是就是說很多人，像這個熬夜或是壓力大，這也會造成皮膚的問題嗎？
沈瑞隆醫師：一定會、一定會，因為我現在不是講那些，白天的磁場，和晚上的磁場不一樣，人類是要跟著日落休息、日出工作。所以很多人就說，我白天就睡覺，晚上再起來活動，這個完全都是不對，背離這個人類生活的原則了。所以說一般的話，就是說要休息就該休息，要工作的時候就起來工作，不要跟著違反這個自然，這樣對皮膚的傷害會比較少。
主持人：是。
主持人：另外就是說，談到我們這個冬季癢，我們知道冬天，很多人就是說喜歡泡澡，越熱的水越好，希望也藉著這個水的溫度，帶動我們的血液循環，這對我們一般的，這個皮膚病的人適合嗎？
沈瑞隆醫師：不適合，泡澡、當然泡澡會熱呼呼會很過癮，可是你會短暫的舒服，換來長期的痛苦。尤其年紀大的，你在那邊泡多久的話，你起來，你的傷害會更大，因為所有的油脂，就會被那個溫泉給它融化掉，會吸收掉，那起來的話你會乾燥。
除非你知道，第一個時間減短，你說我一定要去泡個澡，不然我不舒服，可以，時間不要那麼長，起來以後沖乾淨以後，馬上就把乳液、凡士林一些保養品、保濕劑趕快擦上去，這樣能夠減少它的傷害。
主持人：這也是一種的保養、和預防就對了。
沈瑞隆醫師：是。
主持人：所以就是說在這裡提醒，有很多人他喜歡去泡澡，尤其就是說泡泡溫泉，這當然對我們血液循環都很好，但是皮膚若較乾燥的人；或是說你的皮膚較易癢的人，千萬時間上，要稍微注意一下會比較好。
另外要來請教主任，就是說我們知道說，我們台灣是一個海島型的氣候，這個海島型的這個氣候，我們的皮膚會跟著這個四季，應該要注意哪一些的保養方式？
沈瑞隆醫師：一般的話，就是因為台灣是海島型，南北差距其實蠻大的，大家可以發覺，一個有趣的現象，就是你到南部去，你會覺得你的皮膚，會變得比較油，你到北部就會比較乾燥。另外還有一個問題就是，我有注意到就是南部的，青春痘的病人，比北部的多；台灣青春痘的病人，比日本還要多。
當然不是他們日本有錢，或者是台北的人生活水準比較高，完全這是完全是一種氣候，那因為這個我們只要溫度增加一度，我們的皮脂腺分泌物，就增加百分之十，你可以想想看，所以有時候，你會有時候你到高雄、到屏東，你會覺得你的滿臉都比較油，因為那邊的溫度會比較高
主持人：是。
沈瑞隆醫師：那所以說我們要不同的處理，如果夏天的話，我們就要把這個油脂吸掉；那冬天的話，可能會相對的減少了，我們就要補充一些油脂，這是一種理論，也是一種實際的保養。
主持人：但是我們在說洗澡，很多人都喜歡用那個皂類，肥皂的東西；或是現在你看我們的沐浴乳又香，洗起來覺得說滿身香噴噴的，這對我們的皮膚有傷害嗎？
沈瑞隆醫師：香料，其實香料有的人會過敏，但是那其實是少數，那如果說你用洗的，你要看你的場所，其實我們華人，我們本省人，台灣人他們洗澡習慣，都是在晚上，那老外他們都是在白天，那這個差別在哪裡呢？因為他覺得第二天起來，要出門、要去工作、要去應酬，他們就要洗乾淨一點，比較沒有這個味道，比較乾淨。
那我們台灣是說，沒有洗澡睡不著，很多人會覺得黏答答的，會很不舒服沒辦法睡。所以我的建議就是，晚上洗一次、早上起來再沖一次澡，這樣對身體比較健康。但是這個要限制，小孩子、年輕人，年紀大的一點就不適合，因為他的汗腺比較減少了，皮脂比較減少了，所以老年人的話，我不建議他一天要洗兩次，甚至於兩天洗一次才合理。
那但是那怎麼辦呢？有的時候，就是洗的時候，就是你用香皂什麼都無所謂，但是局部就好，年紀大的話，你可以比較容易流汗的地方，皮脂比較分布在臉上，會比較油的時候，你可以洗；汗、腋下、汗腺比較油的時候，你可以洗。其他的話，就是可以兩天洗一次，或是用水沖一沖就好，這是一種保養，對身體會比較健康，對衛生習慣比較好。
主持人：是，所以就是說，有些人就是這樣，皮膚本來沒什麼問題，太乾淨也不見得好，太過懶惰也不好，因為你身上的這些汙垢，你不洗掉也不行。但是你常常洗，有些人洗了好幾次澡，而且喜歡把那個香皂，用得這樣香噴噴的用得很多，這也對我們的皮膚，這個皮脂腺有傷害。
沈瑞隆醫師：不好。
主持人：不好。
沈瑞隆醫師：不好，這種方式是不對的，因為有的人有這個潔癖，所謂潔癖就是很愛乾淨，他沒事就去沖一沖，沒事就去沖一沖，洗個澡，這對身體、對我們皮膚是一種傷害。
主持人：是，那另外就是說，我們在我們台灣這個地方，你也是身為皮膚科的主任，也在我們那個醫生界，也看過很多患者。台灣的人皮膚病，我們應該要從哪個地方來著手，讓這些人較能減少。除了說，我們是一個海島型的氣候以外，在我們一般人的生活當中，我們的居家要注意什麼？
沈瑞隆醫師：是不是能夠跟我們提醒一下，因為我還是強調一句話，保養重於治療，而且隨著年齡的關係，我們皮膚的老化會很明顯，那皮膚很容易受到傷害，所以這個是我們簡單的，我們洗澡的動作要注意以外，我們穿的衣服，盡量不要穿那些尼龍、毛的、刺激性的、混紡的，我們穿一些比較寬鬆的。
主持人：寬鬆。
沈瑞隆醫師：棉織品、或者是麻織品，你說那冬天會冷怎麼辦？沒關係，你裡面穿個棉的，然後再套毛衣什麼都可以，那盡量不要有套頭的衣服，因為這很容易刺激。
主持人：是。
沈瑞隆醫師：會很不舒服。
主持人：是，所以今天很感謝沈主任，你能夠在百忙當中，撥時間來接受我們的訪問，關心我們台灣全民，這個皮膚健康的問題，真的非常感謝您。
沈瑞隆醫師：謝謝給我這個機會。
主持人：很感謝。
沈瑞隆醫師：謝謝。
主持人：同時我們也很感謝收看，用心看台灣。台灣的美不只是土地的美，台灣每一個人大家都健康，皮膚大家每一個都很漂亮、很健康，這也是愛我們台灣的表現，很感謝收看用心看台灣。
（待續）
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本文頂端 第 84 期目錄2013-02-28 出刊 |
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